Oda N, Kobayashi S, Nakano K.
Intern Med. 2026 Jan 15. doi: 10.2169/internalmedicine.6785-25.
77세 여성이 호흡곤란과 흑색변을 주소로 내원하였다. 혈액검사에서 빈혈이 확인되었으며(헤모글로빈 7.5 g/dL, MCV 92 fL), 혈청 페리틴과 비타민 B12 수치는 모두 감소되어 있었다. 상부위장관 내시경 검사에서 전정부에 종주 형태의 모세혈관 확장 병변, 이른바 ‘수박 위(watermelon stomach)’ 소견이 관찰되어 위전정부 혈관확장증(gastric antral vascular ectasia, GAVE)에 합당하였고, 위체부 우세의 위축성 변화도 동반되어 있었다(Picture A–C).
Helicobacter pylori IgG는 3 U/mL 미만으로 음성이었으며, 항내인자 항체와 항위벽세포 항체가 모두 양성이었고, 공복 혈중 가스트린 수치는 3,520 pg/mL로 현저히 상승되어 있었다. 이러한 소견은 자가면역 위염에 합당하다. 또한 항핵항체 검사에서 speckled pattern(1:160)이 확인되어 추가 평가를 시행한 결과, RNA polymerase III 항체 양성, 수지경화증(sclerodactyly), 간질성 폐질환을 동반한 제한형 피부 전신경화증으로 진단되었다(Picture D).
환자는 GAVE에 대해 아르곤 플라즈마 응고술을 시행받았고, 철분 및 비타민 B12 보충 치료 후 빈혈은 교정되었다. 전신경화증에서 GAVE는 위장관 출혈의 원인이 되며 RNA polymerase III 항체와 연관되는 것으로 알려져 있는 반면[1], 자가면역 위염은 드문 동반 질환이다[2]. 그러나 이 두 질환이 공존할 경우 철결핍과 비타민 B12 결핍이 동시에 발생할 수 있으므로, 전신 자가면역 질환에 대한 평가와 함께 두 가지 결핍 모두에 대한 확인이 필요하다.
Oda N, Kobayashi S, Nakano K.
Intern Med. 2026 Jan 15. doi: 10.2169/internalmedicine.6785-25.
77세 여성이 호흡곤란과 흑색변을 주소로 내원하였다. 혈액검사에서 빈혈이 확인되었으며(헤모글로빈 7.5 g/dL, MCV 92 fL), 혈청 페리틴과 비타민 B12 수치는 모두 감소되어 있었다. 상부위장관 내시경 검사에서 전정부에 종주 형태의 모세혈관 확장 병변, 이른바 ‘수박 위(watermelon stomach)’ 소견이 관찰되어 위전정부 혈관확장증(gastric antral vascular ectasia, GAVE)에 합당하였고, 위체부 우세의 위축성 변화도 동반되어 있었다(Picture A–C).
Helicobacter pylori IgG는 3 U/mL 미만으로 음성이었으며, 항내인자 항체와 항위벽세포 항체가 모두 양성이었고, 공복 혈중 가스트린 수치는 3,520 pg/mL로 현저히 상승되어 있었다. 이러한 소견은 자가면역 위염에 합당하다. 또한 항핵항체 검사에서 speckled pattern(1:160)이 확인되어 추가 평가를 시행한 결과, RNA polymerase III 항체 양성, 수지경화증(sclerodactyly), 간질성 폐질환을 동반한 제한형 피부 전신경화증으로 진단되었다(Picture D).
환자는 GAVE에 대해 아르곤 플라즈마 응고술을 시행받았고, 철분 및 비타민 B12 보충 치료 후 빈혈은 교정되었다. 전신경화증에서 GAVE는 위장관 출혈의 원인이 되며 RNA polymerase III 항체와 연관되는 것으로 알려져 있는 반면[1], 자가면역 위염은 드문 동반 질환이다[2]. 그러나 이 두 질환이 공존할 경우 철결핍과 비타민 B12 결핍이 동시에 발생할 수 있으므로, 전신 자가면역 질환에 대한 평가와 함께 두 가지 결핍 모두에 대한 확인이 필요하다.