Ihara Y, Umeno J, Toh C.
Intern Med. 2026 Jun 11. doi: 10.2169/internalmedicine.7304-26.
60대 여성 환자가 전정부(antrum) 위암에 대해 내시경 점막하박리술(ESD)을 시행받았다. 병리학적 검사 결과, 병변은 점막층에 국한된 7 mm 크기의 고분화 선암(well-differentiated adenocarcinoma)이었으며, 절제연은 음성이었다.
9개월 후, ESD 후 궤양 기저부에서 발적을 동반한 결절성 융기성 병변이 관찰되었고, 시간이 지나면서 점차 크기가 증가하였다(Picture 1).
조직검사에서는 국소 재발의 증거 없이 과형성 조직(hyperplastic tissue)이 확인되었으며, 이는 polypoid nodule scar (PNS)에 합당한 소견이었다(Picture 2).
이전에 시행된 Helicobacter pylori 제균 치료로 인해 평가가 다소 복잡하였으나, 위체부(gastric body)의 현저한 위축이 관찰되었다. 혈청 가스트린 수치는 현저하게 상승되어 있었으며(1,120 pg/mL), 항벽세포항체(anti-parietal cell antibody)는 양성이었다. 따라서 본 증례의 PNS는 자가면역위염(autoimmune gastritis, AIG)과 연관된 고가스트린혈증(hypergastrinemia)에 의해 과도한 점막 재생(excessive mucosal regeneration)이 발생한 결과로 판단되었다 [1]. 이에 따라 환자는 경과 관찰을 시행하였으나, 이와 같은 보고는 아직 제한적인 상태이다 [2]. 따라서 ESD 후 PNS가 발생한 환자에서는 기저에 AIG가 존재할 가능성을 고려하여 고가스트린혈증 여부를 평가해야 한다. [1,2]
Key words: autoimmune gastritis, endoscopic submucosal dissection, polypoid nodular scar, gastrin
References
1. Kamada T, Watanabe H, Furuta T, et al. Diagnostic criteria and endoscopic and histological findings of autoimmune gastritis in Ja pan. J Gastroenterol 58: 185-195, 2023.
2. Masuda N, Yamazaki K, Maruyama Y, et al. Revealing autoim mune gastritis: Polypoid nodule scar development after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer. DEN Open 5: e 70094, 2025.
Ihara Y, Umeno J, Toh C.
Intern Med. 2026 Jun 11. doi: 10.2169/internalmedicine.7304-26.
60대 여성 환자가 전정부(antrum) 위암에 대해 내시경 점막하박리술(ESD)을 시행받았다. 병리학적 검사 결과, 병변은 점막층에 국한된 7 mm 크기의 고분화 선암(well-differentiated adenocarcinoma)이었으며, 절제연은 음성이었다.
9개월 후, ESD 후 궤양 기저부에서 발적을 동반한 결절성 융기성 병변이 관찰되었고, 시간이 지나면서 점차 크기가 증가하였다(Picture 1).
조직검사에서는 국소 재발의 증거 없이 과형성 조직(hyperplastic tissue)이 확인되었으며, 이는 polypoid nodule scar (PNS)에 합당한 소견이었다(Picture 2).
이전에 시행된 Helicobacter pylori 제균 치료로 인해 평가가 다소 복잡하였으나, 위체부(gastric body)의 현저한 위축이 관찰되었다. 혈청 가스트린 수치는 현저하게 상승되어 있었으며(1,120 pg/mL), 항벽세포항체(anti-parietal cell antibody)는 양성이었다. 따라서 본 증례의 PNS는 자가면역위염(autoimmune gastritis, AIG)과 연관된 고가스트린혈증(hypergastrinemia)에 의해 과도한 점막 재생(excessive mucosal regeneration)이 발생한 결과로 판단되었다 [1]. 이에 따라 환자는 경과 관찰을 시행하였으나, 이와 같은 보고는 아직 제한적인 상태이다 [2]. 따라서 ESD 후 PNS가 발생한 환자에서는 기저에 AIG가 존재할 가능성을 고려하여 고가스트린혈증 여부를 평가해야 한다. [1,2]
Key words: autoimmune gastritis, endoscopic submucosal dissection, polypoid nodular scar, gastrin
References
1. Kamada T, Watanabe H, Furuta T, et al. Diagnostic criteria and endoscopic and histological findings of autoimmune gastritis in Ja pan. J Gastroenterol 58: 185-195, 2023.
2. Masuda N, Yamazaki K, Maruyama Y, et al. Revealing autoim mune gastritis: Polypoid nodule scar development after endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer. DEN Open 5: e 70094, 2025.